十二、審議委員會應就每一申請調處案件作成調處書，記載下列事項：
  （一）當事人名稱、營業所、出席調處代表人之姓名、性別、年齡、職
        業、住、居所。有利害關係人時，其姓名、性別、年齡、職業、
        住、居所。
  （二）出席調處審議委員姓名。
  （三）調處事由。
  （四）調處之結果，包括調處成立時，當事人之權利義務及不服調處結
        果之行政救濟程序。
  （五）調處之場所。
  （六）調處之年、月、日。
      前項調處書應於調處程序完成十日內作成，除本會保留二份外，以
      一份送達當事人。